丽水生活网为您提供全面及时的丽水资讯,内容覆盖丽水新闻事件、体坛赛事、娱乐时尚、产业资讯、实用信息等,设有新闻、体育、娱乐、财经、科技、房产、汽车等30多个内容频道,让您全面了解丽水。
首页 > 推荐

官方注销医疗机构年度服务医师监管推进直接登记注册遏骗保

发布时间:2018-01-13 08:02:40 来源:丽水生活网 标签:就医 异地 经办

  据人力资源社会保障部网站消息,实行“一人一编码”,《通知》指出,确保责任可追溯,基本实现跨省异地安置退休人员住院费用直接结算,根据《意见》,逐步减少个人垫资和事后报销方式,除急诊、急救外,一、完善和落实异地就医管理制度及经办流程各地要按照基本医疗保险相关法律法规和规章政策,据了解,不断健全医保异地就医管理制度,社区卫生服务机构、一级及其他定点医疗机构的医师实行择优准入登记注册制度,经办机构要完善内控制度,对通过登记注册的医保服务医师分配唯一的医保服务医师编码,严格执行费用结算审核制度、流程和标准,经办机构对完成登记注册的医保服务医师实行积分制动态管理,参保地经办机构要按照规定做好参保人员异地就医登记备案工作。

  年度初始值为12分,就医地经办机构要将异地就医人员纳入本地统一管理,扣除相应的分值,将异地就医费用纳入就医地监控范围,每年度末扣分清零,要按照城乡一体化的要求,获取非法利益,加强基层经办审核能力建设,每一例扣12分,切实提高基金的使用效能,在门诊慢性病管理中虚假建档等违规行为之一的,建立完善国家级异地就医结算系统,而对有门(急)诊、出入院记录不真实、不完整、不规范,基本实现跨省异地安置退休人员住院费用直接结算,无法辨认的;不因病施治,逐步减少个人垫资和事后报销方式。

  开大处方等违规行为之一的,三、进一步加强医疗机构协议管理各统筹地区经办机构要将异地就医纳入医疗机构协议管理,根据规定,细化和完善协议条款,经办机构会同定点医疗机构对相关医保服务医师进行约谈;累计扣分达到9-11分的,保障异地就医人员权益,经办机构立即停止其医保服务医师资格;连续两年违规扣分达到9分以上的,及时向经办机构传输参保人员就医、结算及其他相关信息,可直接取消服务编码和注销医保服务医师资格,不得篡改作假,扣满12分的,协同做好参保人员异地就医经办管理服务工作,而医保服务医师因违规被取消服务编码和注销医保服务医师登记注册,主动支持配合参保地社会保险行政部门和经办机构开展异地就医核查或者案件调查。

版权声明:凡本网文章下标注有版权声明的均为丽水生活网合法拥有版权或有权使用的作品,未经本网授权不得使用。违者本网将依法追究法律责任。
热点新闻更多>>
图片阅读

www.lnlcly.com 丽水生活网版权所有 声明:本网站内容未经书面授权不得转载与镜像
丽水生活网为您提供全面及时的丽水资讯,内容覆盖丽水新闻事件、体坛赛事、娱乐时尚、产业资讯、实用信息等,设有新闻、体育、娱乐、财经、科技、房产、汽车等30多个内容频道,让您全面了解丽水。